مقایسه ارزش تشخیصی شستشوی برونش قبل از بیوپسی با شستشوی برونش بعد از بیوپسی در بیماران مبتلا به کانسر ریه

  چکیده   زمینه و هدف : ارزش تشخیصی روشهای برونکوسکوپیک شامل بیوپسی، شستشوی برونش، لاواژ برونکیال Brushing متفاوت است. در مورد انجام شستشوی برونش بعنوان یکی از روشهای ساده و کمک تشخیصی اختلاف نظر وجود دارد. مطالعه با هدف مقایسه دو روش شستشوی برونش قبل و بعد از بیوپسی در بیماران مبتلا به کارسینوم ریه انجام شده است.   روش بررسی : بیمارانی که با علایم بالینی و یا رادیوگرافیک مشکوک به کارسینوم ریه به بخش آندوسکوپی بیمارستان امام‌خمینی تهران معرفی شده بودند تحت برونکوسکوپی تشخیص قرار گرفتند. از مجموع 1050 بیماری که از تاریخ اول بهمن 1379 لغایت 15 تیرماه 1381 در بخش آندوسکوپی بیمارستان امام‌‌خمینی برونکوسکوپی شده بودند در 80 مورد ابتلا به کانسر ریه مسجل شد. تست gold standard ما بیوپسی بود و مقایسه دو روش washing با همدیگر و با بیوپسی صورت گرفت. نمونه پاتولوژی و نمونه‌های شستشوی برونش بصورت جداگانه توسط پاتولوژیست مجرب مشاهده و گزارشات جمع‌آوری شد. بیمارانی که جواب پاتولوژی و یا شستشوی برونشیال مثبت داشتند و تشخیص کارسینوم ریه در آنها مسجل شد وارد مطالعه شدند. حساسیت شستشوی برونش قبل از بیوپسی و حساسیت شستشوی برونش بعد از بیوپسی محاسبه شدند و Reliability تست به دست آمد.   یافته‌ها : از مجموع 80 بیمار، در کل 55 بیمار دارای سیتولوژی منفی بودند یعنی حساسیت کلی تست washing ، 25/31 درصد بوده است. در بیست بیمار هر دو نمونه washing قبل و بعد از بیوپسی مثبت بوده و در 3 بیمار فقط شستشوی قبل از بیوپسی و در 2 بیمار فقط شستشوی بعد از بیوپسی مثبت بوده است. لذا در کل Sensivity شستشوی قبل از بیوپسی 5/28 درصد و بعد از بیوپسی 5/27 درصد و توافق دو تست 6/95 درصد بوده است.   نتیجه‌گیری : با توجه به نتایج این مطالعه و مرور سایر بررسیها به نظر می‌رسد می‌توان از انجام سیتولوژی بصورت روتین صرف‌نظر کرد با این حال در بیمارانی که به عللی مانند اختلال انعقادی و .... انجام بیوپسی مقدور نیست می‌توان شستشوی برونش انجام داد.